分娩機轉七步驟
分娩機轉七步驟:銜接、下降、俯曲、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉,胎兒娩出。
銜接:指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。通俗的講就是胎頭進骨盆了。初產婦孕38周就可以發生胎頭銜接。經產婦在臨產後胎頭才銜接。
下降:胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱為下降。促使胎頭下降最主要的因素是宮縮力。臨牀上觀察胎頭下降的程度,作為判斷產程進展的重要標誌之一。
俯屈:胎頭下降至骨盆底時遇到肛提肌的阻力,借槓桿作用使用權處於半俯屈狀態的胎頭進一步俯屈,以胎頭最小徑線——枕下前囟徑,適應產道的最小徑線,有利於胎頭繼續下降。
內旋轉:胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致稱為內旋轉。內旋轉應於第一產程結束前完成。內旋轉是否順利與宮縮力關係密切,與第二產程的進展有關。
仰伸:胎頭完成內旋轉後,到達陰部外口時,產力迫使胎頭下降,而骨盆底提肛收縮力又將胎送向前推進,二都共同作用,使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上,胎頭的枕骨下部到達恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點、使胎逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、顏相繼娩出。
復位及外旋轉:當胎頭娩出後,胎頭要向左或右轉45度,使胎頭與胎背成正常關係,稱為復位。當肩在骨盆內下降及內旋轉時,枕部在外繼續轉45度,稱為外旋轉。使胎兒雙肩轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向,以利於胎肩的娩出。
肩娩出:胎肩娩出是繼頭娩出後的第二關,應先娩出前肩,再娩出後肩,兩肩娩出後,胎身及四肢將順利娩出。
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