在醫療糾紛中舉證責任怎樣分配

侵權責任法實施之前，醫療糾紛的舉證適用舉證責任倒置，但侵權責任法實施後，變化較大。《侵權責任法》第五十四條規定：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。第五十八條規定：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定;二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷燬病歷資料。根據以上兩條規定，醫院有過錯，便應承擔賠償責任。但在第五十八條規定的推定有過錯情形之外的情況，舉證責任較《侵權責任法》實施之前發生了變化。應由患者就醫療機構的過錯承擔舉證責任，如患者不能證明醫療機構有過錯或違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規範的規定，就要承擔舉證不能的不利後果。這對專業知識不足的患方來説，無疑增加了難度。而對醫療行為與損害結果之間是否存在因果關係的舉證責任，《侵權責任法》對此未作具體規定。在現行的實際操作中，一般由患方提起相關鑑定程序，進行因果關係的確認。